Kék fény és sebkezelés

A Melbourne-i Egyetem egyik kutatócsoportjának Cochrane-áttekintéséből az derült ki, hogy a 2000-es évek elején megjelenő kék fény-szűrő szemüvegek iránti érdeklődés a COVID-járvány első évében ugyan ugrásszerűen megnőtt, de ennek ellenére a rendelkezésre álló adatok szerint „valószínűleg nincs hatásuk a digitális szemfáradtság csökkenésére” – adta hírül augusztus 18-án a Qubit.hu. A speciális szemüvegek rossz hatékonysága valószínűleg két tényezőnek tudható be: egyrészt az IT-eszközök esetében nem olyan nagy a blokkolandó kék fény mennyisége, másfelől maguk a szemüvegek sem szűrnek meg belőle túl sokat – a lencsék általában a kék fény 10-25%-át blokkolják. Ez a hír adja az apropóját annak, hogy ezen a héten azt vizsgáljuk meg, hogy vajon a kék fény alkalmazható-e a sebkezelésben?

Annyit előzetesen már most elárulhatok, hogy igen. A mesterséges intelligencia, a ChatGPT elég részletes választ adott a témában feltett kérdésre: A kék fény kezelés (más néven fotodinamikus terápia, PDT) egy eljárás, amelyben egy fotoszenzitív anyagot alkalmaznak a bőrre vagy a sebbe, majd ezt az anyagot kék vagy más hullámhosszúságú fénynek teszik ki. A fotoszenzitív anyag reakcióba lép a fénnyel, és reaktív oxigénszármazékokat termel, amelyek a sejtekben károsíthatják a sejtfalakat vagy a sejtek belső struktúráját. Ezzel elérhető, hogy a fertőzött vagy rendellenes sejtek elpusztuljanak.

Alkalmazzák:
- Akne kezelésére: A kék fény hatással lehet a baktériumokra és a faggyútermelésre, így csökkentheti a pattanások és a gyulladások mértékét.
- Fertőzések kezelésére: A kék fény terápiát baktérium- vagy gombafertőzések kezelésére is alkalmazzák, mivel a reaktív oxigénszármazékok segíthetnek a kórokozók elleni harcban.
- Sebkezelésre: A reaktív oxigénszármazékok elősegíthetik az új szövetek képződését és a sebgyógyulást.

Mindezek tudományos alátámasztásában segítségemre van, hogy a Life folyóirat orvosi kutatásokkal foglalkozó részlege felhívást jelentetett meg, amellyel a tanulmányok beküldését kérte egy „Kék fény és sebkezelés” című különszámhoz. A határidő 2022. december 31. volt. A felhívásra 6 közlemény érkezett. Tekintsük át őket az Mdpi.com által közzétett sorrendben!

Anne K. E. Brüning (Bad Oeynhausen, Németország) és munkatársai arról küldtek be egy tanulmányt, hogy az alacsony dózisú (420 nm) kék fény (BL) csökkenti az anyagcsere-aktivitást és gátolja a humán bőr fibroblasztok proliferációját. Absztraktjukban azt fogalmazták meg, hogy az égési sebek hipertrófiás hegesedését a túlműködő fibroblasztok és miofibroblasztok okozzák. A BL hullámhossz- és dózisfüggő antibakteriális és antiproliferatív hatást fejt ki, és terápiás lehetőségként szolgálhat a sebfertőzés és a fibrotikus állapotok ellen. Ezért ebben a vizsgálatban értékelték a 420 nm-es kék fénnyel történő egyszeri és többszöri besugárzás (BL420) hatását az intracelluláris ATP-koncentrációra, valamint a humán bőr fibroblasztok (HDF) életképességére és proliferációjára. Megállapították, hogy sok leszabályozott génnek van funkciója a sejtosztódásban/mitózisban. A proliferáció gátlása és az intracelluláris ATP koncentráció kék fénnyel történő csökkentése mellett transzkripciós szinten számos hatást figyeltek meg különböző génekre, amelyek fotobiológiai folyamatokban való részvétele eddig nem volt ismert. A BL420 erősen befolyásolhatja a fibroblasztok fiziológiáját, és potenciálisan használható a sebkezelésben.

Giada Magni (Sesto Fiorentino, Olaszország) és munkatársai egér-bőr sebekben kutatták a gyulladásos reakciók és új szövetek képződésének kék-LED-fény fotobiomodulációját. Megvizsgálták a kék fénnyel végzett kezelés hatását számos olyan sejttípusra, amelyek részt vesznek a gyógyulásban és a kollagén lerakódásban akut sebekben. Eredményeik azt sugallják, hogy hat nap elteltével a kék fénnyel végzett fotobiomoduláció olyan hízósejt (MC) választ vált ki, amely pontos és finoman koordinált sejtválaszt hoz létre. Ezek a sejtek stimulálták a korai gyulladásos választ, az angiogenezist a TNF-α szekréciójának köszönhetően; valamint a miofibroblasztokká alakuló fibroblasztok válaszreakcióját, amelyek szerepet játszottak a sebzáródásban, amit a reepiteliizáció és a kollagén lerakódás bizonyít A kék-LED-fény besugárzás gyorsabb gyógyulási folyamatot indukál.

Magdalena Metzger (Bécs, Ausztria) és munkatársai a baktériumok ellenállását elemezték a 475 nm-es BL-lel szemben. Eredményeiket úgy összegezték, hogy a 475 nm-es antimikrobiális kék fény (aBL) szelektív hatással volt a baktériumtörzsek gátlására. A kísérleti körülményektől, valamint a törzsek genotípusától függően szembetűnő különbség volt a hatásosságban. Az adatok arra utalnak, hogy az SOS választ indukáló RecA fehérje szerves szerepet játszik a 475 nm-es kék fénnyel szembeni ellenállásban. A bakteriális SOS-válasz modulálása nemcsak az aBL-terápiának, hanem az antibakteriális gyógyszeres kezeléseknek is előnyére válna, amelyek még mindig a fertőzések ellátásának standard protokollját jelentik, így ígéretes stratégiát jelentene az antibiotikum-rezisztencia dilemmájának leküzdésére.

Thais P. Prado (Campinas, Brazília) és munkatársai egy szintetizáló áttekintést küldtek be. Kutatásaik szerint az alacsony energiasűrűségű BL (<20 J/cm2) serkenti a gyógyulásban részt vevő különböző sejttípusokat és fehérjéket. Ezzel szemben nagy energiasűrűség mellett (20,6–50 J/cm2) jelentősen csökkenti a sejtproliferációt, a migrációt és az anyagcserét. Ezért a BL-besugárzást gondosan értékelni kell, mielőtt a klinikai gyakorlatban alkalmazzák. További vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy megismerjük a felhasználandó fény megfelelő paramétereit, valamint azokat a sejtes és molekuláris mechanizmusokat, amelyek révén a BL javítja a sebgyógyulási folyamatot. Érdemes megemlíteni, hogy a BL adjuváns kezelés, és be kell tartani a higiéniára/debridálásra, a nedvesség egyensúlyra és a megfelelő fedés alkalmazására vonatkozó irányelveket.

Roy Kennedy (Warwickshire, Egyesült Királyság) a fényterápiát, mint a bőrgyógyászati betegségek, a rák, az esztétikai bőrbetegségek és az allergiás nátha kezelési módját tekintette át a felnőtt- és gyermekgyógyászatban. Úgy véli, hogy a fénykibocsátó diódák (LED-ek) fejlődése a világítási rendszerek alkalmazásának növekedéséhez vezetett az orvostudományban, különösen a bőrgyógyászati betegségek kezelésére. Az új eszközök jelentős eredményeket értek el olyan egészségügyi állapotok kezelésében, mint az enyhe-közepes fokú acne vulgaris, a sebgyógyulás, a pikkelysömör, a laphámsejtes karcinóma in situ (Bowen-kór), a bazálsejtes karcinóma, az aktinikus keratózis és a kozmetikai problémák. A három hullámhosszú fény, amely számos terápiás alkalmazást mutatott be, a kék (415 nm), a vörös (633 nm) és a közeli infravörös (830 nm). Bemutatta a bőrgyógyászati állapotok kezelésében rejlő lehetőségeket. A sebkezeléssel kapcsolatban leírta, hogy korábbi klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a LED-ek jótékony hatással vannak a sebgyógyulásra. A PBM terápia klinikai alkalmazása elősegíti a műtéti sebzárást. Az ilyen kezelések klinikai előnyöket mutattak a súlyos égési sérülések kezelésében. Ezekben a vizsgálatokban különféle PBM-paramétereket vizsgáltak, beleértve a hullámhosszokat (660 nm-től a közeli infravörös 904 nm-ig), a pulzálást (0–80 Hz) és a dózisokat (2–25 J/cm2). Számos áttekintés is publikált bizonyítékokat a PBM-kezelések hatásosságáról a gyulladás enyhítésében és a sebgyógyulás elősegítésében. A 470 nm-es BL-lel végzett vizsgálatok szignifikáns javulást mutattak a nitrozil-komplexekből származó nitrogén-oxid felszabadulásában. Az indukálható izoformon (iNOS) keresztül felszabaduló nitrogén-monoxidot a sebgyógyulás korai fázisában szintetizálják a gyulladásos sejtek, főként a makrofágok. Állatmodellekben kimutatták, hogy szabályozza a kollagénképződést, a sejtproliferációt és a sebösszehúzódást. A krónikus sebekkel érintett betegeket kék LED Light orvosi eszközzel (EmoLED) kezelték. Körülbelül 84%-uk reagált pozitívan a kezelésre egy 10 hetes megfigyelési időszak alatt.

A végére maradt Meesha Purbhoo-Makan (Doornfontein, Dél-Afrika) és munkatársai közleménye a BL hatásáról az emberi fibroblasztokra és a diabéteszes sebek gyógyulására. Úgy találták, hogy a különböző hullámhosszokon végzett PBM pozitív eredményeket mutatott a sebgyógyulás és a fibroblaszt proliferáció tekintetében. Érdemes azt is figyelembe venni, hogy a vörös és a NIR hullámhossz jótékony hatást fejt ki a diabéteszes fekélyek kezelésében. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a látható spektrumon belül más hullámhosszak is hasznosak lehetnek, beleértve a kék fényt (400-500 nm). Nem minden, a BL használatával kapcsolatos vizsgálat mutatott ki pozitív hatást; azok, amelyek azonban igen, megjegyezték, hogy a kék fény hullámhosszát és dózisát gondosan kell megválasztani. Általánosságban megfigyelték, hogy a kék fény alacsony dózisai elősegítik a sebgyógyulást. A kék fény nagy dózisai, 50 J/cm2 felett, úgy tűnik, hogy károsítják a sejtproliferációt, különösen a 410-430 nm-es hullámhossztartományban. Ez még mindig előnyös lehet a fibrotikus bőrbetegségek csökkentésében és a hipertrófiás heg és keloid kialakulásának megelőzésében.

Cikküket azzal zárták, hogy további vizsgálatokkal kell meghatározni az optimális hullámhosszakat és fényerősségeket a fertőzött kultúrákon, mivel jelenleg számos in vitro végzett vizsgálatban elsősorban vagy csak baktériumokat vagy csak sejteket vizsgáltak. A kutatások olyan szintre jutottak, hogy a klinikai vizsgálatok képesek lesznek megerősíteni a bizonyítékokat. In vivo vizsgálatokra van szükség annak felderítéséhez, hogy mi bizonyult hatásos in vitro protokollnak, további tényezők, például a vércukorszint, az érrendszeri állapot, a környezeti tényezők, a kötszerek típusa, valamint hogy mindezek hogyan befolyásolhatják az adagolási rendet és a BL-terápia hatásosságát. Azt hiszem, ez megfelelő lezárása a mostani blogbejegyzésnek is.

Az illusztrációk forrása a Freepik.com.

Figyelem! Az eredeti poszt megjelenése után a blogbejegyzéseink csak igen ritkán frissülnek. Mivel az orvostudomány és az egészségipar folyamatosan fejlődik, egyes megállapítások már idejüket múlhatták, ezért feltétlenül figyelje a közzététel időpontját, és – ami még fontosabb – keresse a minél frissebb információkat!