Indocianin zöld és sebkezelés

Úgy tűnik, hogy megtalálták a világ legmérgezőbb gombájának számító gyilkos galóca toxinjának ellenszerét – tudósított május 17-én a The Guardian című brit napilap online kiadására hivatkozva a Weborvos.hu. Az Amanita phalloides legerősebb toxinja egy alfa-amanitin nevű peptid, egyfajta amatoxin, amely máj- és veseelégtelenséget okoz. Kínai és ausztrál kutatók most megállapították, hogy az indocianin zöld (ICG) elnevezésű színezék blokkolja ennek mérgező hatásait. Emellett a szer növelte a mérgezés utáni túlélés valószínűségét. Vajon vannak az Egyesült Államokban az orvosi képalkotásban használt, időnként indociánzöldnek is nevezett ICG-nek és a sebkezelésnek kapcsolódási pontjai? Erre a kérdésre keressük a választ a mostani blogbejegyzésben.

Az ICG egy olyan szerves vegyület, amelyeket a festékiparban, a biokémiai kutatásokban és az orvostudományban is használnak. A vegyület képes fluoreszkálni, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozások során történő azonosításukat és követésüket. Az ICG különböző hullámhosszúságú fénnyel serkenthető, így alkalmazása rugalmas és sokoldalú.

Az ICG-t a második világháborúban fejlesztették ki a fényképezésben használt festékként. A humán gyógyászatban való alkalmazhatóságra 1957-ben a Mayo Clinic-en tesztelte I. J. Fox. Miután 1959-ben megkapta az FDA jóváhagyását, az ICG-t kezdetben elsősorban a májfunkció diagnosztikában, majd később a kardiológiában használták. 1964-ben S. Schilling képes volt meghatározni a vese véráramlását ICG segítségével. 1969-től az ICG-t a szem (az érhártya) szubretinális folyamatainak kutatására és diagnosztizálására is alkalmazták.

A ChatGPT szerint az ICG kiemelkedő szerepet játszik a sebkezelésben is. Használata és hatása széles körben tanulmányozott, és számos kutatás eredményeinek köszönhetően egyre növekvő figyelem irányul rá. Használata előnyös lehet a sebgyógyulás folyamatában is. Az ICG fotodinámiás (fotodinamikus) terápiára alkalmazva, amikor a vegyszerek fény hatására aktiválódnak, képesek antimikrobiális hatást kifejteni és segíthetnek a fertőzés kockázatának csökkentésében. Ezenkívül az ICG serkentheti a sejtek regenerációját és a sebgyógyulást, elősegítve a seb gyorsabb záródását és a sérült szövetek helyreállítását. A vegyületek gyulladáscsökkentő hatása és a kollagén szintézis fokozása további előnyöket nyújthat a sebgyógyulás folyamatában.

Az ICG felhasználható a sebfertőzések diagnosztizálására is. A vegyületek fluoreszkáló tulajdonságai lehetővé teszik az orvosok és sebészek számára, hogy könnyen azonosítsák a fertőzött területeket. A szer injekció formájában adható be a betegnek, majd speciális képalkotó eljárásokkal, például az infravörös vagy fluoreszcens képalkotással vizsgálható a seb és környezete. Ez lehetővé teszi a fertőzött területek pontos meghatározását és a megfelelő kezelési módszerek kiválasztását.

Lássunk néhány tanulmányt a fentiek igazolására! Például 2013-ban Jonathan D. Braun (Tucson, USA) és munkatársai az ICG angiográfia (ICGA) korai kvantitatív értékelését végezték el kritikus végtag ischaemiában szenvedő betegek körében. Úgy találták, hogy az ICGA gyors vizuális és mennyiségi információt nyújt a regionális lábperfúzióról. Meglátásuk szerint ez volt az első olyan jelentés, amely leírta a láb perfúziójának mennyiségi meghatározását az alsó végtagi revaszkularizáció előtt és után súlyos végtagi ischaemia esetén. További tanulmányok szükségesek ahhoz, hogy segítsenek meghatározni ennek az érdekes új technológiának a hasznosságát a perfúzió, a revaszkularizációra adott válasz értékelésére és potenciálisan a sebgyógyulás valószínűségének előrejelzésére.

M. Venermo (Helsinki, Finnország) és munkatársai 2016-os pilot tanulmánya szerint az ICG fluoreszcencia képalkotás (ICG-FI) fotodinamikus szemmel (PDE) használható az ischaemiás láb vérellátásának felmérésére. Gyorsan kivitelezhető, jól tolerálható és kivitelezhető. A kvantitatív kiértékelésen túl vizuális képet ad a keringés változásáról a láb szintjén. A kis betegszám és a kontrollcsoport hiánya miatt azonban eredményeik korlátozottak maradtak, és további kutatásokat igényeltek a kritikus végtag-ischaemia küszöbértékeinek és a vizsgálat pontosságának értékelésére.

2019-ben az előző cikk második szerzője, Nicla Settembre (Helsinki, Finnország) és munkatársai úgy foglalták össze kutatási eredményeiket, hogy az ICG-FI jól mutatja a revaszkularizáció sikerességét az egyes betegekben. Intravénás ICG-injekciót követően ugyanis a láb perfúziója infravörös kamerával láthatóvá válik, és további elemzés céljából rögzíthető, a rögzített képekből pedig a fluoreszcencia intenzitása az idő függvényében elemezhető, s idő-intenzitás görbe rajzolható. Úgy találták, hogy a sebgyógyulás előrejelzésének a legjobb paramétere a maximális intenzitás abszolút változása volt. Minél magasabb a változás, annál gyorsabb a sebgyógyulás.

Danny Lam (Camperdown, Ausztrália) és munkatársai 2020-as esettanulmánya azt igazolta, hogy a szöveti perfúziót értékelő eszköz használata elkerülte a potenciálisan rossz klinikai eredményt a beteg számára. A lágyéki nyirokcsomók robotos disszekcióját az ICGA-val koordinálva végezték el, hogy irányítsák a negatívnyomás-terápia alkalmazását és elősegítsék a jó sebgyógyulást.

2021-ben Benjamin K. Wilke (Jacksonville, USA) és munkatársai megállapították, hogy az intraoperatív ICG-FI érzékeny a posztoperatív seb szövődményeinek előrejelzésére a lágyrészes szarkóma műtétben.

2022-ben Jocelyn C. Zajac (Madison, USA) és munkatársai arról jelentettek meg egy közleményt, hogy eredményeik szerint az ICG angiográfia (ICGA) egy következetlen és nem szabványosított módszer az égési sérülések értékelésére. Ezzel szemben a SWIG (Second Window Indocyanine Green) képalkotás egy lehetséges képalkotó módszer az égési seb gyógyulási potenciáljának objektív prognosztizálására és az intraoperatív égési kimetszés irányítására. További vizsgálatokra van szükség a fluoreszcencia intenzitásértékeinek arányainak meghatározásához, amelyek irányítják a sebészeti döntéshozatalt az égési kimetszés során, és jobban meghatározzák, hogyan marad meg az ICG a nekrotikus szövetben, hogy a SWIG más betegségi folyamatokban is hasznosabb legyen.

Egy másik aspektusra mutatnak rá Pei-Yao Xu (Hsziamen, Kína) és munkatársai, akik ugyancsak tavalyi tanulmányukban kimutatták, hogy egy közel-infravörös /savval indukált nanoplatform, amely kitozánnal bevont ICG-n, luteolinon és nanokompozitokon alapul, szinergikusan kiküszöbölheti a S. aureus fertőzést és felgyorsíthatja a sebgyógyulási folyamatot. Az újonnan kifejlesztett, kiváló biokompatibilitással rendelkező antibakteriális nanoplatform hatásos és ígéretes módszert kínált a bakteriális fertőzések enyhítésére.

Már idén, február 28-án jelent meg Han Gyu Cha (Bucheon, Dél-Korea) tanulmánya, amelynek rövid absztraktja szerint az ICG-FI képalkotás népszerűvé vált a rekonstrukciós sebészet területén, mivel lehetővé teszi a sebészek számára a lebeny vaszkulárisságának és a nyirokáramlásnak a megerősítését. A szöveti perfúzió kimutatásában tanúsított megbízhatósága alapján ma már a sebek állapotának értékelésére használják, ami segíti a sebészt a pontos intraoperatív és posztoperatív döntések meghozatalában. Cikke áttekinti a technológiát és annak jelenlegi felhasználását a különböző sebek értékelésében.

Remélem, e rövid áttekintésem is meggyőzte Önt arról, hogy az ICG fontos vegyület a sebkezelésben. Lehetővé teszi a sebész számára a seb pontos azonosítását, a fertőzött területek diagnosztizálását és a sebgyógyulás folyamatának elősegítését. Alkalmazása a sebkezelésben jelentős előnyöket nyújthat a betegek számára, mivel segítenek csökkenteni a fertőzés kockázatát, elősegítik a sebgyógyulást és javítják a műtéti eredményeket. Az alkalmazásukkal járó kihívásokra válaszul további kutatások és fejlesztések szükségesek annak érdekében, hogy optimalizálják az adagolást, minimalizálják a mellékhatásokat és pontosítsák a kezelési protokollokat.

Az első illusztráció forrása a Pixabay.com, a másodiké a Wikimedia.org.

Figyelem! Az eredeti poszt megjelenése után a blogbejegyzéseink csak igen ritkán frissülnek. Mivel az orvostudomány és az egészségipar folyamatosan fejlődik, egyes megállapítások már idejüket múlhatták, ezért feltétlenül figyelje a közzététel időpontját, és – ami még fontosabb – keresse a minél frissebb információkat!