Zsírfagyasztás és sebkezelés

A világon egyre szaporodik a noninvazív kozmetikai beavatkozások iránti igény, de a mellékhatásokról nem sok szó esik az olyan meglévő adatbázisok ellenére sem, mint a MAUDE. Innen, a Manufacture and User Facility Device Experience adatbázisból származó adatok feldolgozása alapján jutottak a kutatók arra a következtetésre, hogy a cryolipolysis (zsírfagyasztás) teszi ki a mellékhatásokkal járó noninvazív kozmetikai beavatkozások jelentős részét – tudósított október 3-án a Medicalonline.hu. A Lasers in Surgery and Medicine c. folyóiratban megjelent közlemény szerint az ilyen testkontúr beavatkozások leggyakoribb mellékhatása a paradox hiperplázia volt 73,2%-kal, ilyenkor a cryolipolysis területén plusz zsírszövet alakult ki. Mi is ez a cryolipolysis (kriolipolízis) és van-e kapcsolódása a sebkezeléshez és a sebgyógyuláshoz? – erről szól mostani blogbejegyzésünk.

A Wikipédia szerint a cryolipolysis egy olyan műtét nélküli zsírbontó eljárás, amely során felügyelt hűtési folyamat és vákuum együttes alkalmazásával történik a kezelés. Az eljárás azon alapul, hogy a hidegnek kitett zsírsejtek kevésbé ellenállóak, mint más szövetek. A kezelendő szövetet fokozatosan hűtik le -8 °C-ra, amelynek következtében a zsírsejtek elhalnak, majd a kezelést követően a nyirokrendszernek köszönhetően az anyagcserével együtt kiürülnek a szervezetből. Elsősorban azoknak ajánlják, akik műtéti beavatkozás nélkül szeretnék bizonyos helyekről eltüntetni makacs, diétának és mozgásnak ellenálló zsírpárnáikat (pl. has, derék).

A kezelési paradigmák biztonságáról és hatásosságáról szóló klinikai adatokat Michael J. Ingargiola (Louisville, USA) és munkatársai tekintették át 2015-ben. Ebben kitértek arra is, hogy a klinikai vizsgálatok a kisebb szövődmények 21,7, a súlyos szövődmények 0,38%-os előfordulási gyakoriságáról számoltak be. Hivatkoznak John P. Fischer (Philadelphia, USA) és munkatársai cikkére, amelyben kimutatták, hogy a kisebb sebszövődmények incidenciája 6,3, a súlyos morbiditásé pedig 6,8% volt a sebészeti testkontúrozást követő 30 napon belül.

2016-ban C. D. Leonard (Nashville, USA), S. A. Kahn és J. B. Summitt a Journal of Wound Care c. folyóiratban számoltak be egy olyan esetről, amelyben egy 55 éves nő fagyási sérülést szenvedett, miközben megpróbálta a cryolipolysis „csináld magad” változatát orvosi irányítás nélkül. A páciens szárazjeget használt professzionális orvosi berendezések helyett, aminek eredményeként a teljes testfelület 4%-a teljes- vagy részleges vastagságú sebeket okozott a hasán. A felületesebb sebek xenograft és ezüsttel impregnált kötés alkalmazásával gyógyultak be. A felső, mélyebb sebet az orvosok kimetszették, és elsősorban „fleur-de-lis” panniculectomiával (hasplasztikával) zárták. Lábadozása és felépülése eseménytelen volt. (Ez az eset azt is szemlélteti, hogy a kétes minőségű online információk hogyan tehetik ki sérülésveszélynek az iskolázatlan betegeket.)

Egy évvel később ugyanez a folyóirat publikálta W. L. Choong (Dundee, Egyesült Királyság), H. S. Wohlgemut és M. J. Hallam esettanulmányát, amely leírta, hogy a beavatkozás a has (horpasz) jelentős nekrózisát eredményezte. Orvosi ellátást csak a kezelés után egy héttel kértek. A vizsgálat során a bal oldalon két jól elkülönülő jelentős fagyott területet tártak fel a környező erythemaval (bőrpírral) együtt. A sebészi beavatkozást elkerülték, és a konzervatív kezelés az érintett terület gyógyulását eredményezte.

2019-ben Kin Seng Tong (Oxford, Egyesült Királyság), Daniel C Williams és Patricia Terrill egy 40 éves nő esetét mutatták be, aki a bal térdén lévő két nagy, hólyaggal jelent meg a plasztikai sebészeti járóbeteg rendelésen. Beszámolt arról, hogy két nappal korábban egy magánklinikán egy ismeretlen márkájú eszközzel mindkét mediális térdén cryolipolilysen esett át. Az egyenként körülbelül 15×6 cm átmérőjű bullák „deroofingja” teljes vastagságú égésre utalt. A zsír elszíneződött, de pontszerű vérzés volt látható a válaszfalakból. A debridált szövet patológiája egyebek között felszíni kialakuló zsírnekrózist és fokális trombózist tárt fel. A bőrátültetés sikerült, és a sebek hat hétre teljesen begyógyultak. Az eset azonban két ovális heget hagyott maga után – a bal térd mediális oldalának enyhe kontúrdeformációjával –, valamint jelentős pszichés traumát.

Benoit Cedric és Modarressi Ali (Genf, Svájc) egy 2020-as esettanulmánya pedig egy teljes vastagságú fagyási szövődményt írt le, amelyet egy nem orvosi esztétikai klinikán végzett cryolipolysis után végeztek bőr alatti zsírcsökkentés céljából. A mély és nagy hasi seb (15x12 cm) kórházi kezelést és többszöri műtéti eltávolítást igényelt a kétlépcsős közvetlen lezárás előtt.

A fenti közlemények rámutatnak arra, hogy a cryolipolysis bizonyos esetekben súlyos szövődményekért, például fagyásért is felelős lehet. A konzervatív kezelést gyorsan el kell kezdeni, és szükség esetén újra kell értékelni a műtéti lehetőségeket. A kozmetikai és pszichológiai következmények akár drámaiak is lehetnek.

Megjegyzendő, hogy Young Limnek (Burlington, USA), Adam Wulkannak és Mathew Avramnek az e blogbejegyzés bevezetőjében említett tanulmányáról Magyarországon elsőként beszámoló OTSZ Online cikkéből az is kiderül, hogy a cellulitis-kezelések utáni leggyakoribb (55-ből 11; 20%) orvosi beszámoló hegek és keloidok keletkezését írta le. A beszámolók 47%-a (55-ből 26 eset) káros mellékhatást tapasztalt a Subcision-Cellfina (a szakember közvetlenül a bőr alá szúr egy tűt, hogy feltörje a bőr alatti kemény sávokat, amelyek a narancsbőrt okozzák) után, ebből 9 hegesedés- és keloid esettel.

The demand for non-invasive cosmetic procedures is increasing worldwide, but there is not much talk about side effects, even in spite of existing databases such as MAUDE. Based on the processing of data from the Manufacture and User Facility Device Experience database, the researchers came to the conclusion that cryolipolysis (fat freezing) accounts for a significant part of the non-invasive cosmetic interventions with side effects - Medicalonline.hu reported on October 3. According to an article published in the journal "Lasers in Surgery and Medicine", the most common side effect of such body contouring interventions was paradoxical hyperplasia with 73.2%, in which case extra fat tissue was formed in the area of cryolipolysis. What is cryolipolysis and is it related to wound treatment and healing? – this is what our current blog post is about.

Az első illusztráció forrása a Wikimedia.org, a másodiké a Sculptbeautyclinic.co.uk.

Figyelem! Az eredeti poszt megjelenése után a blogbejegyzéseink csak igen ritkán frissülnek. Mivel az orvostudomány és az egészségipar folyamatosan fejlődik, egyes megállapítások már idejüket múlhatták, ezért feltétlenül figyelje a közzététel időpontját, és – ami még fontosabb – keresse a minél frissebb információkat!