Ivermektin és sebkezelés

Végre kiderült, mire jó az ivermektin – adta hírül a Mikulás napján a Telex.hu. Az Észak-Karolinai Állami Egyetem friss kutatása szerint két parazitaellenes szer, ez és a fluralaner hatásos lehet az ágyi poloskák ellen a csirkefarmokon. Az ivermektin (ivermectin) név onnan lehet ismerős, hogy korábban gyakran emlegették a Covidot legyőző csodaszerként, de a tudományos kutatások nem támasztják alá alkalmazását a koronavírus által okozott megbetegedés kezelésére vagy megelőzésére. És a sebkezelésben alkalmazható, már azon kívül, hogy számos kutatás során a kísérleti állatokat előzetesen ezzel a szerrel féregtelenítik? – erre a kérdésre keresi a választ az e heti blogbejegyzés.

Mi is ez az ivermektin (IVM)? Egy a makrociklikus laktonok csoportjába tartozó parazitaellenes szer, amelyet 1975-ben fedeztek fel (akkor még avermektinnek elnevezve). Biztonságosabb és hatásosabb változatát 1981 óta használják az állatgyógyászatban. A hatóanyaggal kapcsolatos munka során felfedezője, Ōmura Szatosi, a tekintélyes tokiói Kitasato Intézet kutatója megkapta a 2014-es Gairdner Global Health Award-ot, valamint a felfedezésében és fejlesztésében együttműködő partnerével, William Campbellel (Merck & Co. Inc.) megosztva a 2015-ös élettani és orvosi Nobel-díjat is.

Parazitaellenes hatása (és ártalmatlansága) miatt a hatóanyagot számos féreg-fertőzés, elsősorban a szemférgesség (onchocercasis) megelőzésére és terápiájára a humán gyógyászatban is engedélyezték. Az IVM tablettákat az FDA csak a parazita férgek által okozott bizonyos bélbetegségekben szenvedők kezelésére, ezenkívül egyes topikális formáit külső paraziták, például fejtetvek és bőrbetegségek, például rosacea (arcrezesség) kezelésére hagyta jóvá. Mellékhatásai ritkák, a WHO 2016-os felmérése szerint a felmérésben résztvevő 125 országban mindösszesen 156 súlyos, idegrendszeri mellékhatást tapasztaltak.

A hazai honlapokon a sebkezeléssel való kapcsolata után kutatva kizárólag a rühesség kapcsán találtam említést. A szájon át szedhető rühatka elleni szernek az IVM a hatóanyaga. A rühesség jellegzetes (patognomikus) tünete ugyan a bőrön megjelenő járat, de előfordulhat, hogy durva, repedezett felületű, nagyobb kiterjedésű, fehér vagy sárgás árnyalatú sebeket (hiperinfesztációs vagy norvég scabiasis) okoz.

Ezt megerősíti egy szakértői munkacsoport által kidolgozott konszenzus, a bőr- és sebkezelés az epidermyolysis bullosa-ban, amelyet a Wounds International adott ki 2017-ben. Ezek szerint alkalmazása hatásos a rüh kezelésében, és szükségtelenné teszi a rovarirtó szerek alkalmazását a törékeny bőrön. A szer nem ajánlott 15 kg-nál kisebb testtömegűek számára. A dokumentum megemlíti, hogy a fejtetű (Pediculus capitis) kezelésére is alternatív megoldás lehet az IVM alkalmazása, mert szelektíven kötődik a gerinctelenek perifériás motoros rendszerének specifikus neurotranszmitter receptoraihoz.

Szintén 2017-re datálható Andy Crump (Minato, Japán) áttekintése, amelyben az ivermektint akkor még viszonylag ismeretlen szernek nevezi. Szűkebb témánkba vágón kitér arra, hogy megfelelő kötszerrel kombinálva a szer ígéretesnek tűnik a bőr leishmaniasis gyógyításában. Az egy ostoros egysejtű által okozott betegség esetén az IVM más gyógyszereknél (beleértve a pentosztámot, rifampicint, amfotericin B-t, berenilt, metronidazolt és nisztatint) hatásosabban pusztítja el a Leishmania tropica parazitákat in vitro és szubkután oltással, s felgyorsítja a bőrfekély gyógyulását. Hasonló témában publikáltak 2020-ban Analía I. Romero (Buenos Aires, Argentína) és munkatársai, akik eredményeiket úgy összegezték, hogy az IVM hőérzékeny hidrogélek értékes alternatívának tekinthetők a bőr leishmaniasis kezelésének javítására.

A rossz higiénia viszonyok számos egészségügyi szövődménnyel is járhatnak, ezek egyike a traumás seb myiasis, amely a legyek lárvái által okozott invázió az élő szövetekben. 2017-ben publikálták azt a tanulmányt is, amelyben Siddharth Singh (Kanpur, India) és munkatársai a 2009-2016 közötti adataira alapozva arról számoltak be, hogy az orálisan és topikálisan IVM-mel kezelt betegeknél a légynyüvesség szinte teljes megszűnését tapasztalták, nagyon gyors gyógyulás mellett (3-4 nap), összehasonlítva a hagyományos terpentinolaj-használattal, rendszeres debridementtel és az élő lárváknak a seb helyéről történő kiszedésével. Anand Deep Shukla (Manipal, India) az IVM-et a sebek mechanikai debridálása mértékének csökkentésére alkalmazták.

2018-ban számoltak be Dana M. Cairns (Medford, USA) és munkatársai azon kutatásaik eredményeiről, amelynek célja az IVM szerepének vizsgálata volt az emlősök perifériás idegeinek gyógyításában. Ennek során in vitro vizsgálatokat végeztek a humán indukált idegi őssejtek (hiNSC) felhasználásával humán dermális fibroblasztokkal (hDF-ekkel) együtt, és megállapították, hogy az ivermektinnel kezelt hDF-ek elősegítik a hiNSC proliferációját és migrációját. Emellett egy szintén in vivo modellben azt találták, hogy a bőrseb helyén végzett lokalizált IVM kezelés a glia és a neuronális markerek növekedését indukálta gyógyuláskor. Az IVM tehát elősegíti a perifériás idegek regenerálódását azáltal, hogy a fibroblasztokat glia-szerű fenotípus elfogadására késztetik.

Az állatorvos Daniel Kwesi Sia (Kumasi, Ghana) és munkatársai 2020-ban publikáltak az ivermektin által kiváltott sebgyógyulás mechanizmusairól. Eredményeiket úgy foglalták össze, hogy részben a gyulladásos folyamat modulálása, részben a transzformáló növekedési faktor-béta 1 és vaszkuláris endoteliális növekedési faktor szintjének módosítása révén az IVM elősegíti a sebek gyógyulását. Az alacsony dózisú IVM krémet minimális hegszövet-képződéssel lehet a sebek kezelésére használni.

Andy Crump korábban idézett tanulmányának címében rejtélyes, sokrétű csodaszernek nevezte az ivermektint, amely felülmúlja a várakozásokat. Meglehet, a humán sebkezelésben is hallunk még róla.

It was finally revealed what ivermectin is good for - Telex.hu reported on Santa's Day. According to recent research from North Carolina State University, two antiparasitic drugs, this and fluralaner, may be effective against bed bugs on chicken farms. The name ivermectin may be familiar from the fact that in the past it was often mentioned as a miracle drug to defeat Covid, but scientific research does not support its use to treat or prevent the disease caused by the coronavirus. And can it be used in wound treatment, apart from the fact that in many researches the experimental animals are dewormed beforehand with this agent? – this week's blog entry seeks the answer to this question.

Az első illusztráció forrása a Flickr.com, a másodiké a Wikimedia.org.

Figyelem! Az eredeti poszt megjelenése után a blogbejegyzéseink csak igen ritkán frissülnek. Mivel az orvostudomány és az egészségipar folyamatosan fejlődik, egyes megállapítások már idejüket múlhatták, ezért feltétlenül figyelje a közzététel időpontját, és – ami még fontosabb – keresse a minél frissebb információkat!