Epilepszia és sebkezelés

A Neuraxpharm Group és az mjn-neuro cégek bejelentették, hogy együttműködnek egy olyan digitális egészségügyi megoldás forgalmazásában, amely magasszintű segítséget nyújt az epilepsziás rohamok okozta balesetek megelőzésében a gyógyszerrezisztens pácienseknél – tudósított a Medicalonline.hu. Az mjn-SERAS egy non-invazív érzékelőből álló orvostechnikai eszköz, amely valós időben rögzíti az agy elektromos aktivitását, és a mesterséges intelligenciájú algoritmusoknak köszönhetően figyelmeztet, amikor az epilepsziás roham kockázata magas. Vajon vannak-e a világ lakosságának hozzávetőlegesen 0,5-1%-át érintő betegségnek (régiesen frásznak, nyavalyatörésnek, sülykórnak), amelynek a kiváltó okai között is szerepelhet egy agyi trauma – seb, sérülés –, és a sebkezelésnek kapcsolódási pontjai? E hír apropóján erre keressük a választ a mostani blogbejegyzésben.

A kapcsolat itthon kevésbé kutatott. A Sebkezelés – Sebgyógyulás folyóiratban például csak abban a formában bukkan fel, hogy 2010-es cikkében Gőbl Anna a hiberpár oxigénterápia relatív ellenjavallatai között említi meg az epilepszia-hajlamot, mert az oxigén-túlkínálat fokozhatja a HBOT során a görcskészséget (hasonlóan a csecsemők lázgörcseihez). Ugyanakkor az antikonvulzív gyógyszeres kezelés minimalizálja ennek kockázatát. Nem sokkal több a találat, ha a hazai internetes oldalakon böngészünk. A Vitaleurope.hu egyik cikke arra tér ki, hogy például az epilepsziás roham esetén gyakran előfordul, hogy a páciens ráharap a nyelvére, s az otthoni ápolás mellett leírja a szájsebész teendőit is.

Az Epilepsy.com az epilepsziával kapcsolatos leggyakoribb sérülés-típusok közé a vágásokat, zúzódásokat és az égési sérüléseket sorolja. I. C. Josty, W. T. M. Mason és W. A. Dickson (Swansea, Egyesült Királyság) már 2002-ben megállapították a J. Wound Care c. folyóiratban, hogy a hőforrással való hosszan tartó érintkezés miatt sok, az epilepsziás rohamot követően keletkező égési sérülés lesz mély. Az alapellátó személyzetnek tisztában kell lennie ezzel, és készen kell állnia arra, hogy a betegeket égési osztályra irányítsa. A marosvásárhelyi Adrian Botan 2010-es cikkében arról írt, hogy sok arcégésben szenvedő epilepsziás súlyos fiziológiai torzulásokkal, látásvesztéssel és egyéb problémákkal küzd, és mindezen következmények óriási pszichológiai, társadalmi és szakmai következményekkel járnak. Ez az oka annak, hogy a szakemberek fő gondja az, hogy kevésbé invazív, „lépésről lépésre” konzervatív debridálást hajtsanak végre poliuretán (PUR)-hab kötszerekkel, és lehetőség szerint elkerüljék az „éles” debridálást (ami mindig eltávolítja a jó sebgyógyuláshoz szükséges egészséges szöveteket is). Felhívta a figyelmet a prevenció szükségességére, mind otthon, mind a munkahelyen.

A Burns Open 2018/2-es számában pedig Pius Agbenorku (Kumasi, Ghana) és munkatársai az epilepsziával kapcsolatos sérülések egyikeként nevezték meg a szentbetegséget (morbus sacer). A görcsroham közbeni eszméletvesztés miatt magasabb a kockázata az égést okozó anyagokkal való érintkezésnek. Vizsgálataik során megállapították például, hogy
- a nőknél nagyobb az égési balesetek kockázata
- az epilepsziás égési sérülések 81%-a a (le)forrázás
- az epilepsziás betegek több napot töltöttek az intenzív ellátásban, mint a többi égési beteg.

A Cochrane.org egyik oldalán találkozhatunk egy másik kapcsolódási ponttal. Hao X. és munkatársai 2017-ben publikálták eredményeiket a nyomási fekélyek kezelésére szolgáló fenitoin helyi alkalmazásáról. A szer orális változatát az epilepsziás rohamok kezelésére használják (1937-től). Korábban azt feltételezték, hogy a krém, lotion vagy gyógyszerrel impregnált kötszer formájában alkalmazott hatóanyag segíthet számos sebfajta fájdalmának és duzzanatának (gyulladásának) csökkentésében, ideértve a traumás sérüléseket, a fekélyeket és az égéseket. Például Gregory M. Anstead és munkatársai 1996-ban úgy foglalták össze konkrét esetük tanulságait, hogy a fenitoin elősegítette egy hatalmas, nekrotizáló lágyszöveti seb gyógyulását, amely nem reagált a hagyományos kezelésre.

Vizsgálataikat követően azonban a 2017-es közlemény szerzői bizonytalanok maradtak abban, hogy a helyi fenitoin az egyszerű kötszereknél jobban javítja-e a fekélyek gyógyulását. Az a vizsgálat, amely a helyi fenitoint hármas antibiotikum-kenőccsel hasonlította össze, nem hozott a jelen áttekintés szempontjából érdekes eredményeket. Rá egy évre Jan M. Keppel Hesselink (Witten, Németország) már úgy fogalmazott, hogy újrapozícionálása a sebgyógyulásban jobb dózismeghatározást és több gyógyszerészeti munkát igényel.

Az epilepsziás roham leghíresebb leírása a Bibliában található, s az égési sérülésre is van utalás benne: Máté 17:14-15 szerint „És mikor a sokasághoz értek, egy ember jöve hozzá, térdre esvén ő előtte, És mondván: Uram, könyörülj az én fiamon, mert holdkóros és kegyetlenül szenved; mivelhogy gyakorta esik a tűzbe, és gyakorta a vízbe.” (Károli Gáspár fordítása). A modern sebkezelő szakemberekre még számos kutatás vár, hogy jobb betekintést nyerjenek a sebkezelés-sebgyógyulás és az epilepszia kapcsolatrendszerébe.

The Neuraxpharm Group and the mjn-neuro companies have announced that they will cooperate in the distribution of a digital healthcare solution that provides high-level assistance in the prevention of accidents caused by epileptic seizures in drug-resistant patients, reported Medicalonline.hu. mjn-SERAS is a medical device consisting of a non-invasive sensor that records the electrical activity of the brain in real time and, thanks to artificial intelligence algorithms, warns when the risk of an epileptic seizure is high. Are there points of connection between a disease affecting approximately 0.5-1% of the world's population, the root causes of which may include a brain trauma - wound, injury - and wound treatment? Speaking of this news, we are looking for the answer in this blog post.

Az első illusztráció forrása a Wikimedia.org, a másodiké Pixabay.com.

Figyelem! Az eredeti poszt megjelenése után a blogbejegyzéseink csak igen ritkán frissülnek. Mivel az orvostudomány és az egészségipar folyamatosan fejlődik, egyes megállapítások már idejüket múlhatták, ezért feltétlenül figyelje a közzététel időpontját, és – ami még fontosabb – keresse a minél frissebb információkat!